COVID-19 Contactformulier

Vul hier uw contactgegevens in na een positieve triage via de SMS of Whatsapp

Contact support

Triage formulier

Om te testen laat hier uw gegevens achter. Wij nemen contact met u op!

Welke klachten heeft u?
Koorts
Hoesten
Kortademig
Neusverkoudheid
Keelpijn

Wanneer had u voor het eerst klachten?

De gegevens komen in de beveiligde omgeving terecht. Deze gegevens zijn alleen beschikbaar voor het medisch team van Ziektewetloket.